Morbilidad posoperatoria asociada a ferropenia y anemia no severa preoperatorias en cirugía cardíaca electiva / Postoperative morbidity associated with iron deficiency and preoperative non-severe anemia in elective cardiac surgery / Morbidade pós-operatória associada à deficiência de ferro e anemia pré-operatória não grave em cirurgia cardíaca eletiva

Introducción: la anemia y la ferropenia son frecuentes en candidatos a cirugía cardíaca y se asocian a peores resultados posoperatorios. Su manejo no está estandarizado. No existen datos locales sobre prevalencia y pronóstico. Objetivo: evaluar si la anemia no severa y la ferropenia se asocian en nuestro medio a peores resultados posoperatorios en cirugía cardíaca electiva. Método: estudio de cohorte prospectivo en dos centros. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años sometidos a cirugía cardíaca electiva. Se conformaron tres grupos: 1) control, 2) ferropenia aislada y 3) anemia no severa. Se consignaron variables clínicas y paraclínicas preoperatorias, intraoperatorias y posoperatorias. Se realizaron análisis uni y multivariados para determinar significancia estadística (p < 0,05). Resultados: se incluyeron 167 pacientes, mediana y distancia IQ 68 años [60-74], 61,68% hombres. FEVI media 59% [45-60], EuroSCORE II 0,96 [0,76-1,35]. Se llevaron a cabo 96 revascularizaciones (57,49%), 39 sustituciones valvulares (23,35%) y 30 combinadas (17,96%), una trombectomía y un implante de tubo aórtico. La prevalencia de ferropenia aislada fue 15,57%, de anemia total 40,72% y de anemia y/o ferropenia 56,29%. El grupo control tuvo menos días de internación (p = 0,0018) y el grupo ferropenia necesitó más volúmenes de glóbulos rojos transfundidos (p = 0,045). En el análisis univariado los grupos 2 y 3 se asociaron a mayores eventos posoperatorios compuestos (OR 2,86, p = 0,03, y OR 2,11, p = 0,03, respectivamente). El grupo 3 se asoció a mayor probabilidad de infección posoperatoria (OR 8,63, 1,03-72,12, p = 0,049). En el análisis multivariado el hematocrito se asoció inversamente a insuficiencia renal (OR 0,61; IC 95% 0,38-0,99, p=0,04) y la edad en forma directa (OR 1,14; IC 95% 1,02-1,28, p=0,02). Conclusiones: la prevalencia de anemia no severa y ferropenia fue alta, se asoció a complicaciones en el posoperatorio y mayor estadía hospitalaria. Es necesario protocolizar su manejo.

Introduction: anemia and iron deficiency are frequent in candidates for cardiac surgery and are associated with poorer postoperative results. Its therapeutic approach is not standardized. There are no local data on prevalence and prognosis. Objective: to assess whether non-severe anemia and iron deficiency are associated with poorer postoperative results in elective cardiac surgery in our patients. Method: prospective cohort study in two centers. Patients > 18 years of age who underwent elective cardiac surgery were included. Three groups were formed: 1) control, 2) isolated iron deficiency and 3) non-severe anemia. Preoperative, intraoperative and postoperative clinical and paraclinical outcomes were recorded. Univariate and multivariate analyzes were performed to determine statistical significance (p < 0.05). Results: 167 patients were included, 68 years [60-74], 61.68% men. Mean LVEF 59% [45-60], EuroSCORE II 0.96 [0.76-1.35]. 96 revascularizations (57.49%), 39 valve replacements (23.35%) and 30 combined (17.96%), one thrombectomy and one aortic tube were carried out. The prevalence of isolated iron deficiency was 15.57%, total anemia 40.72% and anemia and/or iron deficiency 56.29%. The control group had fewer days of hospitalization (p = 0.0018) and the ferropenia group needed more red blood cells transfusions (p = 0.045). In the univariate analysis, groups 2 and 3 were associated with higher compound postoperative events (OR 2.86, p = 0.03, and OR 2.11, p = 0.03, respectively). Group 3 was associated with a higher probability of postoperative infection (OR 8.63, 1.03-72.12, p = 0.049). In the multivariate analysis, the hematocrit values ​​were associated with renal failure (OR 1.14, 95% CI 1.02-1.28, p = 0.02). Conclusions: the prevalence of non-severe anemia and iron deficiency was high, it was associated with greater complications in the postoperative period and a longer hospital stay. It is necessary to protocolize its therapeutic approach.

Introdução: a anemia e a deficiência de ferro são frequentes em candidatos à cirurgia cardíaca e estão associadas a maus resultados pós-operatórios. Sua abordagem terapêutica não é padronizada. Não existem dados locais sobre prevalência e prognóstico. Objetivo: avaliar se a anemia não grave e a deficiência de ferro estão associadas a maus resultados pós-operatórios em cirurgia cardíaca eletiva em nossos pacientes. Método: estudo de coorte prospectivo em dois centros. Pacientes > 18 anos de idade submetidos à cirurgia cardíaca eletiva foram incluídos. Foram formados três grupos: 1) controle, 2) deficiência de ferro isolada e 3) anemia não grave. Variáveis clínicas e paraclínicas pré-operatórias, intraoperatórias e pós-operatórias foram registradas. Análises univariadas e multivariadas foram realizadas para determinar a significância estatística (p < 0,05). Resultados: 167 pacientes foram incluídos, 68 anos [60-74], 61,68% homens. LVEF média 59% [45-60], EuroSCORE II 0,96 [0,76-1,35]. Foram realizadas 96 revascularizações (57,49%), 39 trocas valvares (23,35%), 30 combinadas (17,96%), uma trombectomia e um tubo aórtico. A prevalência de deficiência de ferro isolada foi de 15,57%, anemia total 40,72% e anemia e/ou deficiência de ferro 56,29%. O grupo controle teve menos dias de internação (p = 0,0018) e o grupo de deficiência de ferro necessitou de mais transfusão de volumes de hemácias (p = 0,045). Na análise univariada, os grupos 2 e 3 foram associados a eventos pós-operatórios compostos mais elevados (OR 2,86, p = 0,03 e OR 2,11, p = 0,03, respectivamente). O grupo 3 foi associado a uma maior probabilidade de infecção pós-operatória (OR 8,63, 1,03-72,12, p = 0,049). Na análise multivariada, o hematócrito foi associado à insuficiência renal (OR 1,14, IC 95% 1,02-1,28, p = 0,02). Conclusões: a prevalência de anemia não grave e deficiência de ferro foi elevada, associada a complicações pós-operatórias e maior tempo de internação. É necessário protocolar sua abordagem terapêutica.

Determinación social en la ocurrencia de anemia ferropénica en niños: una revisión sistemática / Social determination in the occurrence of iron deficiency anemia in children: a systematic review / A determinação social na ocorrência de anemia ferropénica em crianças: uma revisão sistemática

La anemia constituye un problema mayor de salud pública debido a sus múltiples consecuencias biológicas, económicas y sociales. La anemia por deficiencia de hierro es común en niños pequeños, debido a los altos requerimientos de hierro necesarios para su rápido crecimiento y desarrollo, particularmente durante los primeros dos años de vida. Con el objetivo de sintetizar el conocimiento actual sobre los determinantes sociales de la anemia ferropénica en niños, se realizó una revisión sistemática de los artículos originales sobre estudios cuantitativos publicados en las bases de datos PubMed Central (PMC), SCOPUS Elsevier y la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) en el mes de febrero del año 2021, en la que fueron seleccionados 43 artículos. Se observa que los estudios abordan desde causas estructurales como el nivel socioeconómico, como aquellas subyacentes: saneamiento, condiciones habitacionales, hacinamiento, conocimiento materno, estado nutricional del niño, lactancia materna y alimentación complementaria, entre otras. Se advierte que hay escasez de estudios en América Latina que aborden la problemática desde la perspectiva de los determinantes sociales, resulta fundamental el profundizar en el estudio de la determinación de las causas para contar con información válida que permita tomar acciones tendientes a contribuir en la resolución de la problemática en Uruguay.

Anemia is a major public health problem due to its multiple biological, economic and social con-sequences. Iron deficiency anemia is common in young children, due to the high iron requirements necessary for their rapid growth and development, particularly during the first two years of life. With the aim of synthesizing the current knowledge on the social determinants of iron deficiency anemia in children, a systematic review of the original articles on quantitative studies published in the PubMed Central (PMC), SCOPUS Elsevier and the Virtual Library in Health (VHL) in the month of February of the year 2021, in which 43 articles were selected. It is observed that the studies address from structural causes such as socioeconomic level, as well as those underlying: sanitation, housing conditions, overcrowding, maternal knowledge, nutritional status of the child, breastfeeding and complementary feeding, among others. It is noted that there is a lack of studies in Latin America that address the problem from the perspective of social determinants, it is essential to deepen the study of the determination of the causes to have valid information that allows taking actions aimed at contributing to the resolution of the problem in Uruguay.

A anemia é um importante problema de saúde pública devido às suas múltiplas consequências biológicas, econômicas e sociais. A anemia por deficiência de ferro é comum em crianças pequenas, devido às altas necessidades de ferro necessárias para seu rápido crescimento e desenvolvimento, principalmente durante os dois primeiros anos de vida. Com o objetivo de sintetizar o conhecimento atual sobre os determinantes sociais da anemia ferropriva em crianças, uma revisão sistemática dos artigos originais sobre estudos quantitativos publicados no PubMed Central (PMC), SCOPUS Elsevier e na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) em o mês de fevereiro do ano de 2021, no qual foram selecionados 43 artigos. Observa-se que os estudos abordam desde causas estruturais como nível socioeconômico, como também as subjacentes: saneamento básico, condições de moradia, superlotação, conhecimento materno, estado nutricional da criança, aleitamento materno e alimentação complementar, entre outras. Nota-se que há carência de estudos na América Latina que abordem o problema sob a ótica dos determinantes sociais, é imprescindível aprofundar o estudo da determinação das causas para ter informações válidas que permitam tomar ações que visem contribuir para a resolução do problema no Uruguai.

Avaliação da pentoxifilina e do sulfato ferroso no tratamento da úlcera varicosa dos membros inferiores / Evaluation of pentoxifylline and ferrous sulfate for treatment of lower limb venous ulcers

Resumo Contexto A úlcera varicosa (UV) é o estágio mais avançado da doença venosa crônica (DVC) dos membros inferiores (MMII), frequentemente associada a episódios de hemorragia que podem provocar anemia crônica (AC) e retardar a sua cicatrização. Não há, na literatura, trabalhos que avaliem a prevalência da AC nos portadores de UV dos MMII, e poucos trabalhos analisam o uso da pentoxifilina no tratamento das UV dos MMII. Objetivos Avaliar a prevalência da AC nos pacientes portadores de UV de MMII e a resposta terapêutica ao sulfato ferroso (SF) e a associação da pentoxifilina com SF no tratamento adjuvante das UV dos MMII. Métodos Foram avaliados 67 pacientes portadores de UV de MMII atendidos no ambulatório de Cirurgia Vascular do Hospital das Clínicas, Recife, PE. Após as avaliações clínica e laboratorial iniciais, os pacientes diagnosticados com AC foram randomizados em dois grupos: o grupo controle, que recebeu SF (900 mg/dia via oral), e o grupo de estudo, tratado com SF (900 mg/dia via oral) e pentoxifilina (1.200 mg/dia). Todos foram reavaliados após 90 dias. Resultados Entre os pacientes avaliados, 27 (40%) apresentavam AC. Após o tratamento, foram observados aumento dos níveis de hemoglobina e de hematócrito e melhora das taxas da cinética do ferro, assim como a diminuição da profundidade e da área das UV em ambos os grupos, sem diferença estatística. Conclusões Foi encontrada alta prevalência de anemia na população estudada. A associação do SF com a pentoxifilina não se mostrou mais eficaz do que o emprego isolado do SF no tratamento adjuvante da UV dos MMII.

Abstract Background Venous ulcers (VU) are the most advanced stage of chronic venous disease (CVD) of the lower limbs. They are frequently associated with episodes of hemorrhage that can provoke chronic anemia (CA), delaying healing. There are no studies in the literature analyzing the prevalence of CA among patients with VU of the lower limbs and few studies have analyzed use of pentoxifylline to treat VU of the lower limbs. Objectives To evaluate the prevalence of CA in patients with lower limb VU and responses to treatment with ferrous sulfate (SF) compared with a combination of SF plus pentoxifylline as adjuvant treatment for VU of the lower limbs. Methods A total of 67 patients with lower limb VU were recruited from a Lymphedema and Angiodysplasia Clinic at the Hospital das Clínicas, Recife, PE, Brazil. After initial clinical and laboratory assessments, patients diagnosed with CA were randomized into one of two groups: a control group, given SF (900 mg/day oral route), or a study group, treated with SF (900 mg/day oral route) and pentoxifylline (1,200 mg/day). All were reassessed after 90 days. Results Twenty-seven patients (40%) had CA. After treatment, increases were observed in hemoglobin and hematocrit levels, iron kinetics had improved, and both depth and area of VU had reduced in both groups, without statistically significant differences. Conclusions A high prevalence of anemia was detected in the study population. The combination of SF and pentoxifylline was not more effective than SF alone for adjuvant treatment of VU of the lower limbs.

Anemia e deficiência de ferro em pacientes com doença inflamatória intestinal em um centro de referência no Brasil: prevalência e fatores de risco / Anemia and iron deficiency in inflammatory bowel disease patients in a referral center in brazil: prevalence and risk factors

ABSTRACT BACKGROUND: Data regarding the prevalence of anemia in inflammatory bowel disease (IBD) patients are scarce in Brazil. Anemia and iron deficiency anemia have been known to cause significant functional impairment, lower quality of life, and higher morbidity and mortality and may be correlated with an impact on the cost of treatment. OBJECTIVE: The aim of this study was to estimate the prevalence and risk factors for anemia and iron deficiency anemia in patients with IBD in a tertiary IBD unit in Southeast Brazil. METHODS: We conducted an Institutional Review Board-approved retrospective analysis of an adult IBD cohort (IBD Unit, Ribeirão Preto Medical School, University of São Paulo, Brazil) consisting of 579 patients between January 2014 and July 2018. Clinicoepidemiological data, hemoglobin measurements and serum ferritin were extracted from electronic medical records. Anemia prevalence was calculated among ulcerative colitis (UC) and Crohn's disease (CD) phenotypes. Risk factors for anemia were also calculated. RESULTS: A total of 529 (91%) patients had complete blood counts available in their medical records. Only 35.5% of IBD patients were fully screened for anemia. The prevalence of anemia in IBD patients was 24.6% (29.1% in CD and 19.1% in UC, P=0.008). The anemia was moderate to severe in 16.9% (19.8% in CD and 11.4% in UC, P=0.34). The prevalence of iron deficiency was 52.3% (53.6% in CD and 51.2% in UC, P=0.95). Anemia of chronic disease was present in 14.1% of IBD patients. A total of 53.8% of patients with anemia were in clinical remission. CD was associated with an increased prevalence of anemia (P=0.008; OR=1.76; CI 95% =1.16-2.66) compared to UC. The penetrant disease phenotype in CD was associated with a lower risk of anemia (P<0.0001; OR=0.25; CI 95% =0.14-0.43). Active disease compared to the disease in clinical remission was associated with an increased risk of anemia (P=0.0003; OR=2.61; CI 95% =1.56-4.36) in CD. The presence of anemia was less frequent in patients with CD who underwent surgical bowel resection compared to those who did not undergo surgery (P<0.0001; OR=0.24; CI 95% =0.14-0.40). No differences in anemia prevalence were observed regarding CD localization, age at diagnosis, UC extension or biological therapy (P>0.05). CONCLUSION: Despite the low levels of full screening, anemia and iron deficiency anemia were common manifestations of IBD. CD was associated with an increased risk of anemia, especially with active disease. In addition, patients with CD who underwent surgical bowel resection and penetrant disease phenotype in CD were associated with lower risk of anemia.

RESUMO CONTEXTO: Dados referentes à prevalência de anemia em pacientes com doença inflamatória intestinal (DII) são escassos no Brasil. Sabe-se que anemia e a anemia ferropriva causam comprometimento funcional significativo, menor qualidade de vida e maior morbimortalidade e podem estar correlacionadas com um impacto no custo do tratamento. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência e os fatores de risco de anemia e de anemia ferropriva em pacientes com DII em um centro de referência de DII no Sudeste do Brasil. MÉTODOS: Realizamos uma análise retrospectiva dos pacientes com DII adultos, aprovada pelo Comitê de Ética Institucional do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, Brasil, constituída por 579 pacientes no período de janeiro de 2014 a julho de 2018. Dados clínico-epidemiológicos, níveis de hemoglobina e de ferritina sérica foram obtidos dos prontuários eletrônicos. A prevalência de anemia foi calculada entre os fenótipos de retocolite ulcerativa (RCU) e doença de Crohn (DC). Fatores de risco para anemia também foram calculados. RESULTADOS: Um total de 529 (91%) pacientes tinha disponível o exame de hemograma completo em seus prontuários médicos. Apenas 35,5% dos pacientes com DII tinha o rastreamento completo para anemia. A prevalência de anemia nos pacientes com DII foi de 24,6% (29,1% na DC e 19,1% na RCU, P=0,008). A anemia foi moderada a grave em 16,9% (19,8% na DC e 11,4% na RCU, P=0,34). A prevalência de deficiência de ferro foi de 52,3% (53,6% na DC e 51,2% na RCU, P=0,95). Anemia de doença crônica estava presente em 14,1% dos pacientes com DII. Um total de 53,8% dos pacientes com anemia estavam em remissão clínica. A DC esteve associada a um aumento da prevalência de anemia (P=0,008; OR=1,76; IC 95% =1,16-2,66) em comparação à RCU. O fenótipo da doença penetrante na DC foi associado a um menor risco de anemia (P<0,0001; OR=0,25; IC 95% =0,14-0,43). A doença ativa comparada à doença em remissão clínica foi associada a um risco aumentado de anemia (P=0,0003; OR=2,61; IC 95% =1,56-4,36) na DC. A presença de anemia foi menos frequente nos pacientes com DC submetidos à ressecção intestinal em comparação aos que não foram submetidos à cirurgia (P<0,0001; OR=0,24; IC 95% =0,14-0,40). Não foram observadas diferenças na prevalência de anemia em relação à localização da DC, idade ao diagnóstico, extensão da RCU ou terapia biológica (P>0,05). CONCLUSÃO: Apesar do baixo rastreamento completo, tanto a anemia como a anemia ferropriva foram manifestações comuns da DII. A DC foi associada a um risco aumentado de anemia, especialmente com doença ativa. Além disto, pacientes com DC submetidos a ressecção intestinal e/ou com fenótipo penetrante tiveram menor risco de anemia.

Relación entre anemia por deficiencia de hierro y caries dentales en la comunidad escolar peruana / Relationship between iron deficiency anemia and dental caries in schoolchildren of peruvian native communities

Introduction: children from native communities are exposed to inequities and inequalities in nutrition and oral health. Objective: determine the relationship between iron-deficiency anemia and the prevalence of dental caries among schoolchildren from Peruvian native communities. Methods: a cross-sectional study was conducted of children from the native communities in Satipo, Junín, Peru. The sample was 120 schoolchildren aged 6-12 years selected according to inclusion and exclusion criteria and in compliance with the ethical standards of scientific research. Hemoglobin concentration was measured with the system HemoCue®. Evaluation of the nutritional status was based on body mass index. Oral conditions were assessed with the following indicators: rate of tooth decay, loss and fillings, significant caries index, simplified oral health index and index of clinical consequences of untreated dental caries. Data were analyzed with the software STATA v. 14. Association between the variables was estimated with the chi-square test. A value of p < 0.05 was considered to be statistically significant. Results: mean hemoglobin concentration was 11.9 mg/dl (1.49); prevalence of anemia was 44.16 percent: most schoolchildren were undernourished: 109 (90.83 percent). Prevalence, experience and significance of dental caries was 93.33 percent, 5.23 and 7.51, respectively. An association was observed between iron-deficiency anemia and the prevalence of dental caries (p=0.011). Conclusions: a statistically significant association was found between the variables studied (p> 0.05)(AU)

Introducción: los niños de comunidades nativas están expuestos a las inequidades y desigualdades en nutrición y salud oral. Objetivo: determinar la relación entre la anemia por deficiencia de hierro y la prevalencia de caries dental en escolares de comunidades nativas peruanas. Métodos: estudio transversal en niños de comunidades nativas de Satipo, Junín, Perú. La muestra estuvo conformada por 120 escolares de 6 a 12 años, cumpliendo con los criterios de inclusión y exclusión, según las normas éticas en investigación científica. La concentración de hemoglobina se evaluó a través del sistema HemoCue®. Se evaluó el estado nutricional mediante el indice de masa corporal. Las condiciones orales se evaluaron a través de los indicadores: Índice de dientes cariados, perdidos y obturados, índice de caries significativo, el índice de salud oral simplificado y el índice de consecuencias clínicas de la caries dental no tratada. Los datos se analizaron en el programa STATA v.14, la asociación entre las variables se calculó usando la prueba de chi-cuadrado: p < 0,05 se consideró estadísticamente significativo. Resultados: la concentración promedio de hemoglobina fue de 11,9 mg/dL (1,49), se encontró una prevalencia de 44,16 por ciento de anemia, la mayoría de los escolares presentó desnutrición 109 (90,83 por ciento). La prevalencia, experiencia y significancia de caries dental fue del 93.33 por ciento, 5,23 y 7,51, respectivamente. Se encontró asociación entre la anemia por deficiencia de hierro y la prevalencia de caries dental (p=0,011). Conclusiones: Se encontró asociación estadísticamente significativa entre las variables estudiadas (p> 0,05)(AU)

Iron deficiency anemia and its relationship with socioeconomic vulnerability / Anemia por deficiência de ferro e sua relação com a vulnerabilidade socioeconômica

ABSTRACT Objective: To analyze the association of anemia with the socioeconomic vulnerability of preschoolers in public day care centers, in the city of Taubaté, SP, Brazil. Methods: This is a cross-sectional study with a probabilistic sample that analyzed 363 children assisted in public day care centres in low-income and high-income areas of Taubaté, SP, Brazil. The hemoglobin concentration (Hb), dependent variable, was obtained by digital puncture, considering anemic children with Hb concentration <11.0 g/dL. The independent variables such as socioeconomic and demographic conditions were collected by a semi-structured questionnaire. Results: The prevalence of iron deficiency anemia was 19.3% among preschoolers. Children from day care centers with high socioeconomic vulnerability had lower Hb concentration than those from a non-vulnerable area (p<0.05). Conclusions: The lower concentration of hemoglobin in preschoolers is associated with the location of day care centers in an area of socioeconomic vulnerability. Children attending these day care centers face adverse family conditions such as low income, working mothers, and mothers with low schooling, though they receive social benefits and monitoring by public health services.

RESUMO Objetivo: Analisar a associação da anemia com a vulnerabilidade socioeconômica de pré-escolares de creches públicas da cidade de Taubaté, SP, Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo transversal com amostra probabilística que analisou 363 crianças assistidas em creches públicas de regiões de baixa e alta renda de Taubaté. A concentração de hemoglobina (Hb), variável dependente, foi obtida por meio de punção digital, considerando anêmicas as crianças com concentração de Hb<11,0 g/dL. As variáveis independentes como condições socioeconômicas e demográficas foram coletadas por questionário semiestruturado. Resultados: A prevalência de anemia por deficiência de ferro foi de 19,3% entre os pré-escolares. As crianças das creches de elevada vulnerabilidade socioeconômica apresentaram concentração de Hb estatisticamente menor do que aquelas de região não vulnerável (p<0,05). Conclusões: A menor concentração de Hb em pré-escolares está associada à localização das creches em região de vulnerabilidade socioeconômica, uma vez que as crianças que frequentam tais creches enfrentam condições adversas familiares, como baixa renda, mães que trabalham e com baixa escolaridade, embora recebam benefício social e acompanhamento pelos serviços públicos de saúde.

Functional iron deficiency in patients on hemodialysis: prevalence, nutritional assessment, and biomarkers of oxidative stress and inflammation / Deficiência funcional de ferro em pacientes em hemodiálise: prevalência, avaliação nutricional e de biomarcadores de estresse oxidativo e de inflamação

Abstract Introduction: Anemic patients with chronic kidney disease (CKD) can be divided into anemic patients without or with functional iron deficiency (FID). The increase in the number of cases of hemosiderosis in patients on hemodialysis (HD) attributed to excessive intravenous iron replacement has called for the investigation of the factors involved in the genesis of FID. Objectives: This study aimed to describe the prevalence of FID in patients with CKD on HD, characterize the included individuals in terms of clinical and workup parameters, and assess their nutritional, oxidative stress, and inflammation statuses. This cross-sectional study assembled a convenience sample of 183 patients with CKD on HD treated in Southern Brazil. Patients meeting the inclusion and exclusion criteria were divided into two groups, one with anemic subjects with FID and one with anemic patients without FID. Participants answered a questionnaire probing into socio-epidemiological factors, underwent anthropometric measurements, and were tested for markers of anemia, oxidative stress, inflammation, and nutrition. Statistical analysis: The date sets were treated on software package GraphPad InStat version 3.1. Variables were tested with the Kolmogorov-Smirnov, chi-square, Student's t, and Mann-Whitney tests. Statistical significance was attributed to differences with a p < 0.05. Results: Markers of inflammation were not statistically different between the two groups. Markers of anemia and nutrition were significantly lower in patients with FID. Patients with FID were prescribed higher doses of parenteral iron (p < 0,05). Discussion: FID was associated with lower nutritional marker levels, but not to increased levels of markers of inflammation or oxidative stress, as reported in the literature. Additional studies on the subject are needed.

Resumo Introdução: A anemia na DRC pode ser dividida em anemia sem deficiência funcional de ferro e com deficiência funcional de ferro (ADFF). Diante do aumento dos casos de hemossiderose em pacientes em hemodiálise, atribuídos à reposição excessiva de ferro endovenoso, maiores conhecimentos sobre os fatores envolvidos na gênese da ADFF são importantes. Objetivos: documentar a prevalência de ADFF em renais crônicos em hemodiálise. Caracterizar clínica e laboratorialmente os portadores de ADFF em HD e avaliar o estado nutricional, estresse oxidativo e inflamatório. Estudo transversal, amostra de conveniência, envolvendo 183 renais crônicos em hemodiálise no sul do Brasil. Após aplicação dos critérios de exclusão, os pacientes foram separados em dois grupos: portadores de anemia com e sem deficiência funcional de ferro. Foram submetidos a questionário socioepidemiológico, à análise antropométrica e análise laboratorial dos marcadores de anemia, estresse oxidativo, inflamatórios e nutricionais. Análise estatística: programa GraphPad InStat versão 3.1. Foram aplicados os testes: Kolmogorov-Smirnov, qui-quadrado, t de Student e Mann-Whitney. Nível de significância adotado de 5%. Resultados: não houve diferença significativa nos marcadores inflamatórios entre os dois grupos. Houve diferença significativa nos marcadores de anemia e nutrição, significativamente menores nos pacientes com ADFF. Pacientes com ADFF receberam doses mais elevadas de ferro parenteral (p < 0,05). Discussão: ADFF esteve associada a menores valores de marcadores nutricionais, mas não esteve associada a marcadores inflamatórios ou de estresse oxidativo aumentados, como relatado na literatura. Estudos adicionais sobre o tema são necessários.

Restless legs syndrome in end-stage renal disease patients undergoing hemodialysis / Síndrome de Piernas Inquietas en enfermedad renal crónica terminal en hemodiálisis

ABSTRACT Restless legs syndrome (RLS) is a frequent complication of hemodialysis that has been associated with poor quality of life and increased risk for complications. Nevertheless, few studies regarding this entity exist in resource-limited settings. Objectives: To determine the prevalence of RLS among Mexican patients on hemodialysis; and compare these patients with a control group of the same population. Methods: We recruited 105 hemodialysis patients. Restless legs syndrome was diagnosed according to the updated criteria set out by the International RLS Study Group. We selected patients who did not meet the criteria, as controls. Results: We found an RLS prevalence of 18%. The RLS patients had a significantly higher prevalence of iron deficiency anemia and uremic pruritus. None of the patients reported RLS symptoms prior to hemodialysis initiation. Conclusions: Restless legs syndrome is common among Mexican patients on hemodialysis. Larger studies are required to address the impact of RLS in hemodialysis patients.

RESUMEN El síndrome de piernas inquietas (SPI) es una complicación de la hemodiálisis que se ha asociado con menor calidad de vida y riesgo aumentado de complicaciones. Sin embargo, existen pocos estudios acerca de esta entidad en escenarios de recursos limitados. Objetivos: Determinar la prevalencia de SPI en pacientes mexicanos en hemodiálisis, y comparar las características con un grupo control de la misma población. Métodos: Reclutamos 105 pacientes en hemodiálisis. El SPI se diagnosticó de acuerdo con los criterios actualizados del grupo de estudio internacional del síndrome de piernas inquietas. Seleccionamos a los pacientes que no cumplieron dichos criterios como controles. Resultados: Encontramos una prevalencia de SPI del 18%. Los pacientes con SPI tenían una prevalencia más alta de anemia ferropénica, y prurito urémico. Ninguno de los pacientes reportó síntomas de SPI previo a iniciar la hemodiálisis. Conclusiones: El SPI es frecuente en pacientes mexicanos en hemodiálisis; se requieren estudios más grandes para evaluar el impacto del síndrome en ésta población.

Indicadores de insegurança alimentar e nutricional associados à anemia ferropriva em crianças brasileiras: uma revisão sistemática / Food and nutrition insecurity indicators associated with iron deficiency anemia in Brazilian children: a systematic review

Resumo Objetivou-se revisar os indicadores de insegurança alimentar e nutricional associados à anemia ferropriva em crianças brasileiras menores de 5 anos. Realizou-se busca em bases eletrônicas (ScieLO, Lilacs, Medline), com seleção dos estudos pelos títulos, resumos e pela leitura na íntegra. Dos 1023 trabalhos analisados, 11 contemplaram os critérios de inclusão. Os resultados dos estudos retrataram que a anemia ferropriva em crianças brasileiras associou-se aos indicadores sociodemográficos e de saúde (sexo masculino, idade inferior aos 24 meses, filhos de mães adolescentes, infecções respiratórias, diarreias, baixa escolaridade materna, condição de trabalho dos pais, tempo de creche, ausência de saneamento básico, anemia materna, não uso de sulfato ferroso pela mãe e/ou criança e início tardio do pré-natal), indicadores nutricionais (baixo peso ao nascer, características da dieta como, hábito de ingerir leite próximo dos horários das refeições, baixo tempo de aleitamento materno exclusivo e total) e econômicos (baixa renda per capita). A insegurança alimentar e nutricional, analisada no presente estudo sob a óptica de diferentes indicadores, está associada à ocorrência de anemia ferropriva em crianças menores de 5 anos no Brasil.

Abstract This study aimed to review food and nutrition insecurity indicators associated with iron deficiency anemia in Brazilian children below 5 years. We searched in electronic databases (SciELO, Lilacs, and Medline) and selected studies by titles, abstracts and full-text reading. Of the 1,023 studies analyzed, 11 fit the inclusion criteria. The results of the studies evidenced that iron deficiency anemia in Brazilian children was associated with sociodemographic and health indicators (male, age below 24 months, children of adolescent mothers, respiratory infections, diarrhea, low maternal schooling, parents' working conditions, nursery time, lack of basic sanitation, maternal anemia, lack of ferrous sulfate use by the mother and/or child and late onset of prenatal care), nutritional indicators (low birth weight, diet characteristics, such as the habit of milk consumption close to meals, low exclusive and full breastfeeding time) and economic indicators (low per capita income). The food and nutrition insecurity analyzed in this study from the perspective of different indicators is associated with iron deficiency anemia in children under 5 years in Brazil.

Anemia e fatores associados em mulheres de idade reprodutiva de um município do Nordeste brasileiro / Anemia and associated factors in women at reproductive age in a Brazilian Northeastern municipality

RESUMO: Objetivo: Determinar a prevalência de anemia e seus fatores associados em mulheres em idade reprodutiva do município de Vitória de Santo Antão, Pernambuco. Métodos: Estudo transversal com amostra representativa de 322 mulheres, com idade entre 15 e 49 anos. A anemia foi diagnosticada pela dosagem de hemoglobina abaixo de 12 g/dL. As variáveis independentes foram: condições demográficas e socioeconômicas (idade, raça/cor, escolaridade, alfabetização, presença de crianças com idade < 5 anos no domicílio, regime de ocupação de residência, posse de bens e renda familiar per capita), condições de moradia (número de pessoas no domicílio, número de dormitórios e condições de saneamento básico), segurança alimentar e nutricional e condições de saúde das mulheres (menarca, número de gestações, passado de abortos, índice de massa corporal e ferritina). A regressão de Poisson foi utilizada para a análise dos fatores associados à anemia. Resultados: A média de idade das mulheres investigadas foi de 31,1 ± 6,61 anos (desvio padrão - DP) e a prevalência de anemia, de 18,6% (IC95% 14,7 - 23,3). Após análise multivariável, a anemia apresentou associação significativa com idade ≤ 19 anos e com baixo índice de ferritina. Conclusão: A prevalência de anemia encontrada se caracteriza como um problema de saúde pública de grau leve e segue a tendência mundial de países em desenvolvimento.

ABSTRACT: Objective: To identify the prevalence of iron-deficiency anemia and associated factors in women at reproductive age in the city of Vitoria de Santo Antão, Pernambuco. Methods: Cross-sectional study with a representative sample of 322 women aged between 15 and 49 years. Anemia was diagnosed by measuring hemoglobin below 12 g/dL. The independent variables were: demographic and socioeconomic conditions (age, race/color, education, literacy, presence of children aged < 5 years in the household, regime of residence occupation, ownership of assets, and per capita income), housing conditions (number of people in the household, number of bedrooms, and basic sanitation), food and nutrition security and women's health conditions (menarche, number of pregnancies, history of miscarriages, body mass index, and ferritin). Poisson regression was used to analyze the factors associated with anemia. Results: The mean age of women surveyed was 31.1 ± 6.61 years old (standard deviation - SD) and the prevalence of anemia was 18.6% (95%CI 14.7 - 23.3). After multivariate analysis, anemia was significantly associated with age ≤ 19 years and low ferritin. Conclusion: The prevalence of anemia is characterized as a mild public health problem and follows the world trend in developing countries.

Prevalência de anemia e suas relações entre mães e filhos pré-escolares em um município de elevado Índice de Desenvolvimento Humano / Prevalence of anemia and its relationships between mothers and kindergarten children in a municipality with high Human Development Index

Introdução - A anemia ferropriva, um importante problema de saúde pública tanto nos países em desenvolvimento quanto nos desenvolvidos, afeta principalmente as crianças menores de cinco anos de idade e as mulheres em idade reprodutiva. Objetivo - Analisar a taxa de hemoglobina e a prevalência de anemia em mães cujos filhos menores de 5 anos de idade frequentam creches públicas de um município de elevado Índice de Desenvolvimento Humano. Métodos - Estudo de corte transversal. A amostra foi constituída por 230 pares de mães biológicas com idade entre 15 e 49 anos e seus filhos, menores de cinco anos de idade, que frequentavam creches públicas no município de Taubaté-SP. A coleta de dados foi realizada por meio de questionário preenchido pelos responsáveis pela criança e de formulário aplicado às mães, para obter informações sobre fatores socioeconômicos e de saúde da mulher e da criança. Da mãe e de seu respectivo filho foram verificados o peso, a estatura e dosagem da concentração da hemoglobina do sangue capilar, com leitura imediata por hemoglobinômetro portátil. Foram feitas análises descritivas por meio de medidas de tendência central e dispersão, testes de proporções além de uma análise binária logística de múltiplas variáveis. Resultados - A prevalência de anemia nas mães foi de 9,6 por cento e nas crianças de 16,9 por cento. Para as mães, as variáveis analisadas que mostraram associação com anemia foram a idade, ter alguma doença, ter tido intercorrências obstétricas e ser atendida pela Estratégia de Saúde da Família, esta última aparecendo como fator de proteção para a mãe. Na análise multivariada apenas a Estratégia de Saúde da Família se manteve associada, enquanto as demais variáveis não mantiveram associação estatisticamente significante com a anemia. Paradoxalmente, a anemia materna não teve relação com a anemia do filho, bem como não houve correlação entre o nível de hemoglobina de mães anêmicas ou não anêmicas com o nível de hemoglobina de seus filhos. Conclusões - Apesar da anemia, nessa população de elevado Índice de Desenvolvimento Humano, ter prevalência baixa, segundo critério da Organização Mundial da Saúde, a mesma afetava uma em cada dez mães e uma em cada seis crianças. Isso evidencia que ainda há necessidade de atenção direcionada para esse agravo nas mulheres em idade reprodutiva e nas crianças com menos de cinco anos. Embora no grupo populacional haja semelhanças quanto às variáveis analisadas, é preciso um olhar atento às necessidades, principalmente em relação às crianças, com reforço na manutenção de ações intersetoriais entre saúde e educação, voltadas para a prevenção da anemia ferropriva

Introduction - The iron deficiency anemia, an important public health problem in both developing and developed countries, affects mainly under five-year-old children and women of reproductive age. Objective - to analyze the prevalence of anemia in women with children under 5 years-old enrolled in municipal day care centers in a municipality with a high Human Development Index. Methods - cross-sectional study. Sample consisting of 230 pairs of biological mothers aged 15-49 years and their under five-year-old children, who attended public day care centers in the city of Taubaté-SP. The data collection was performed through a questionnaire completed by those responsible for the child and a form applied to the mothers, to obtain information on socioeconomic and health factors of the woman and the child. The weight, height, and blood hemoglobin concentration of the capillary blood were verified from the mother and her respective son, with an immediate reading by the portable hemoglobinometer. Descriptive analyzes were made through measures of central tendency and dispersion proportions test, also a binary logistic analysis of multiple variables. Results - the prevalence of anemia in women was 9,6 per cent and in children 16.9 per cent. For women, the analyzed variables that showed an association with anemia were: age, being a carrier of disease, having had obstetric intercurrences and being attended by the Family Health Strategy, the latter appearing as a protection factor for the woman. In the multivariate analysis, only Family Health Strategy remained associated, while the other variables did not maintain a statistically significant association with anemia. Paradoxically, maternal anemia is not related to childhood anemia, and there was no correlation between the hemoglobin level of anemic and non-anemic mothers with their children\'s hemoglobin level. Conclusion - Although anemia in this high Human Development Index population was of low prevalence, according to World Health Organization criteria, it affected one in ten mothers and one in six children. This shows that there is still a need for targeted attention to this condition in women of reproductive age and in children under five years old. Although in the population group there are similarities to the analyzed variables, it is necessary to look closely at the needs, especially in relation to children, with a reinforcement in the maintenance of intersectoral actions between health and education aimed at the prevention of iron deficiency anemia

Anemia ferropénica en niños menores de un año usuarios de CASMU-IAMPP: prevalencia y factores asociados / Iron deficiency anemia in children younger than 1 year old users of CASMU-IAMPP: prevalence and associated factors

Resumen Introducción: la anemia ferropénica es un problema de salud nacional. Existen recomendaciones para su prevención. Para su diagnóstico temprano se incorporó a partir de 2014 la medición de la hemoglobina por punción digital entre los 8-12 meses de edad. Objetivo: determinar la prevalencia de anemia en lactantes usuarios de CASMU-IAMPP e identificar factores asociados. Material y métodos: se estudiaron lactantes entre 8-12 meses, a quienes se realizó medición de hemoglobina por punción digital, entre julio-diciembre 2014. Se describió la prevalencia de anemia. Se describieron las características de los niños con anemia y se compararon con las de un grupo control de niños sin anemia. Resultados: en el período evaluado se realizó hemoglobina digital a 95% de los lactantes entre 8-12 meses, 18,3% presentaba anemia. El 65,9% incorporó carne a la alimentación en forma tardía, 28,6% recibía dosis incorrecta de hierro suplementario y 23,4% no adhería al tratamiento. Los niños con anemia, en comparación con el grupo control, no presentaron mayor prevalencia de prematurez, peso al nacer menor a 3000 g, embarazo gemelar, anemia en el embarazo, suplementación con hierro en el embarazo, pecho directo exclusivo durante 6 meses, o inicio adecuado de alimentación complementaria. En los niños con anemia se detectó una falla en el inicio oportuno de la suplementación con hierro en dosis adecuada así como una mala adherencia al tratamiento. Discusión: debe alertar un 20% de niños con anemia en una población seleccionada en general con recursos económicos adecuados. Se debe insistir en la incorporación temprana de carne a la alimentación e inicio adecuado de la suplementación con hierro en dosis adecuada recomendando una buena adherencia al tratamiento.

Summary Introduction: iron deficiency anemia is a health problem in Uruguay. In 2014, hemoglobin measurement by digital puncture in infants between 8 and 12 months was introduced as a screening method for early diagnosis. Objective: to determine anemia prevalence in infants between 8 and 12 months in the institution (CASMU-IAMPP), and to identify associated factors. Method: infants between 8 and 12 months were studied with hemoglobin measurement by digital puncture from July to December of 2014. The characteristics of the children with anemia were described and compared with the control group. The data were obtained from the medical record and by means of a telephone survey. Results: 804 children were evaluated with hemoglobin measurement by digital puncture, 145 presented anemia (18.03%). The characteristics presented by children with anemia (n=143) were compared with the control group of children without anemia (n=143). There was no significant difference in the distribution by sex, prematurity prevalence, weight under 3.000 g, twin pregnancy, exclusive breastfeeding, and adequate initiation of replacement treatment. Children with anemia presented problems in the initiation of iron supplementation, doses of supplementary iron were adequate, although adherence to treatment was bad (p<0.05). Discussion: the fact that 20% of children from a socio-economic sector with adequate resources have anemia is rather alarming. Early consumption of meat and adequate initiation of iron supplementation in the right doses must be encouraged, as well as a good adherence to treatment.

Micronutrient supplementation adherence and influence on the prevalences of anemia and iron, zinc and vitamin A deficiencies in preemies with a corrected age of six months

OBJECTIVE: To analyze adherence to the recommended iron, zinc and multivitamin supplementation guidelines for preemies, the factors associated with this adherence, and the influence of adherence on the occurrence of anemia and iron, zinc and vitamin A deficiencies. METHODS: This prospective cohort study followed 58 preemies born in 2014 until they reached six months corrected age. The preemies were followed at a referral secondary health service and represented 63.7% of the preterm infants born that year. Outcomes of interest included high or low adherence to iron, zinc and multivitamin supplementation guidelines; prevalence of anemia; and prevalences of iron, zinc, and vitamin A deficiencies. The prevalence ratios were calculated by Poisson regression. RESULTS: Thirty-eight (65.5%) preemies presented high adherence to micronutrient supplementation guidelines. At six months of corrected age, no preemie had vitamin A deficiency. The prevalences of anemia, iron deficiency and zinc deficiency were higher in the low-adherence group but also concerning in the high-adherence group. Preemies with low adherence to micronutrient supplementation guidelines were 2.5 times more likely to develop anemia and 3.1 times more likely to develop zinc deficiency. Low maternal education level increased the likelihood of nonadherence to all three supplements by 2.2 times. CONCLUSIONS: Low maternal education level was independently associated with low adherence to iron, zinc and vitamin A supplementation guidelines in preemies, which impacted the prevalences of anemia and iron and zinc deficiencies at six months of corrected age.

Prevalence and risk factors of anemia in children / Prevalência e fatores de risco da anemia em crianças

Abstract Objective: To identify the prevalence and factors associated with anemia in children attending Municipal Early Childhood Education Day Care Center (Centros Municipais de Educação Infantil [CMEI]) nurseries in Colombo-PR. Methods: Analytical, cross-sectional study with a representative sample of 334 children obtained by stratified cluster sampling, with random selection of 26 nurseries. Data collection was conducted through interviews with parents, assessment of iron intake by direct food weighing, and hemoglobin measurement using the finger-stick test. Bivariate association tests were performed followed by multiple logistic regression adjustment. Results: The prevalence of anemia was 34.7%. Factors associated with anemia were: maternal age younger than 28 years old (p = 0.03), male children (p = 0.02), children younger than 24 months (p = 0.01), and children who did not consume iron food sources (meat + beans + dark green leafy vegetables) (p = 0.02). There was no association between anemia and iron food intake in CMEI. However, iron intake was well below the recommended levels according to the National Education Development Fund resolution, higher prevalence of anemia was observed in children whose intake of iron, heme iron, and nonheme iron was below the median. Conclusions: In terms of public health, the prevalence of anemia is characterized as a moderate problem in the studied population and demonstrates the need for coordination of interdisciplinary actions for its reduction in CMEI nurseries.

Resumo Objetivo: Identificar a prevalência e os fatores associados à anemia em crianças que frequentam berçários de Centros Municipais de Educação Infantil (CMEI) de Colombo (PR). Métodos: Estudo analítico, de caráter transversal, com amostra representativa de 334 crianças obtida por amostragem estratificada por conglomerados, com seleção aleatória de 26 berçários. A coleta de dados foi feita por meio de entrevista com os pais, avaliação da ingestão de ferro por pesagem direta de alimentos e dosagem de hemoglobina por punção digital. Foram feitos testes de associação bivariados seguidos pelo ajuste de uma regressão logística múltipla. Resultados: A prevalência de anemia foi de 34,7%. Os fatores associados à anemia foram: idade materna inferior a 28 anos (p = 0,03), crianças do sexo masculino (p = 0,02), com idade inferior a 24 meses (p = 0,01) e que não consumiam fontes alimentares de ferro (carne + feijão + verduras verde-escuro) (p = 0,02). Não houve associação entre anemia e ingestão de ferro no CMEI. Porém, a ingestão de ferro foi bem abaixo da recomenda pela resolução do Fundo Nacional de Desenvolvimento da Educação. Foi possível observar maior prevalência de anemia nas crianças cuja ingestão de ferro, ferro heme e ferro não heme apresentava-se abaixo da mediana. Conclusão: Em termos de saúde pública, a prevalência de anemia encontrada se caracteriza como um problema moderado na população estudada e demonstra a necessidade de articulação de ações interdisciplinares para a sua diminuição nos CMEIs.

Abordaje multidimensional de la anemia por deficiencia de hierro en niños menores de dos años de edad del Noreste Argentino: Años 2004-2005 / Multidimensional approach to iron deficiency anemia in infants younger than two years old in Northeast Argentina: 2004-2005

Introducción. La prevalencia de anemia por déficit de hierro (ADH) es alta en niños menores de dos años, especialmente en poblaciones carenciadas. Objetivo. Estudiar algunos determinantes sociales y biológicos que se asocian con la ADH en niños de 12 a 23,9 meses de edad de la región del Noreste Argentino durante los años 2004-2005. Metodología. Diseño transversal. Las variables explicativas fueron organizadas en tres niveles: distal (asistencia alimentaria, necesidades básicas insatisfechas, cobertura médica del j efe de hogar), intermedio (lactancia materna, suplementación con hierro y consumo de hierro) y proximal (estado nutricional, edad gestacional, peso al nacer, edad y sexo). La asociación entre las variables seleccionadas y ADH (Hb < 11 g/dl, ferritina < 12 ng/dl, glóbulos blancos < 15 000 ml) fue examinada con modelos de regresión logística con selecciónjerárquica de las variables. Resultados. La falta de asistencia alimentaria -#91;OR 1,85 (1,14; 3,02)-#93; y el consumo inadecuado de hierro -#91;OR 2,60 (1,18; 5,71)-#93; fueron asociados a ADH. Cuanto menor la edad gestacional -#91;OR 0,89 (0,81; 0,97)-#93; y menor la edad en meses -#91;OR 0,90 (0,84; 0,96)-#93;, mayor la prevalencia de anemia. Conclusiones. Este estudio pone en evidencia la estrecha y compleja relación entre los determinantes sociales y una enfermedad altamente prevalente en niños pequenos, como la anemia. Los programas de asistencia alimentaria tendrían un efecto protector sobre la ADH; el consumo de alimentos fortificados mejoraría la ingesta de hierro en los niños menores de dos años de edad. Se resalta, además, la necesidad de realizar evaluaciones del impacto de las políticas sobre la salud de la población.

Introduction. The prevalence of iron deficiency anemia (IDA) is high among infants younger than two years old, especially in disadvantaged populations. Objective. To study certain social and biological determinants associated with IDA in children aged 12 to 23.9 months old in Northeast Argentina in the 2004-2005 period. Methodology. Cross-sectional design. Explanatory outcome measures were organized in three levels: distal (food assistance, unmet basic needs, and head of household with medical coverage), intermediate (breastfeeding, iron supplementation, and iron intake), and proximal (nutritional status, gestational age, birth weight, age, and sex). The association between selected outcome measures and IDA (Hb< 11 g/dL, ferritin < 12 ng/dL, WBCs < 15 000/mL) was assessed using logistic regression models withhierarchical selection of outcome measures. Results. Lack of food assistance (OR: 1.85 -#91;1.14, 3.02-#93;) and inadequate iron intake (OR: 2.60 -#91;1.18, 5.71-#93;) were associated with IDA. The prevalence of anemia was higher with a younger gestational age (OR: 0.89 -#91;0.81, 0.97-#93;) and a younger age in months old (OR: 0.90 -#91;0.84, 0.96-#93;). Conclusions. This study evidences the strong and complex relationship between social determinants and anemia, a disease that is highly prevalent among young children. Food assistance programs may have a protective effect against IDA; consumption of fortified foods may improve iron intake in infants younger than two years old. In addition, emphasis is placed on the need to assess the impact of policies on population health.

Anemia and iron deficiency in Mexican elderly population: Results from the Ensanut 2012 / Anemia y deficiencia de hierro en adultos mayores mexicanos: Resultados de la Ensanut 2012

Objective. To describe de prevalence of iron deficiency (ID) and anemia in a sample of Mexican elderly population from the National Health and Nutrition Survey (Ensanut) 2012. Materials and methods. 1 920 subjects ≥60 years of age were included. Hemoglobin, serum concentrations of ferritin and CRP were measured. The risk for ID and anemia adjusted for potential confounders was assessed in logistic regression models. Results. The overall prevalence of anemia was 13.9%, 15.2% in males and 12.8% females. For ID, overall it was 4.2%, males 4.0% and females 4.3%. The greatest prevalence of ID was found in males and females over 80 years old (6.9 and 7.0%, respectively). ID was present in 1.5 of 10 Mexican elders with anemia. Conclusion. The prevalence of anemia was high in the elderly, however the prevalence of ID was low; there is a need to further investigate the causes of anemia in this age group.

Objetivo. Describir la prevalencia de deficiencia de hierro (DH) y anemia en adultos mayores (AM) mexicanos participantes de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Material y métodos. 1 920 sujetos ≥60 años fueron incluidos. Se midió hemoglobina, concentraciones séricas de ferritina y PCR. El riesgo de DH y anemia ajustada por confusores fueron evaluados por medio de modelos de regresión logística. Resultados. La prevalencia de anemia fue 13.9% (15.2% hombres, 12.8% mujeres) y de DH 4.2%, (4.0% hombres, 4.3% mujeres). La mayor prevalencia de ID se encontró en mayores de 80 años (6.9% hombres, 7.0% mujeres). 1.5 de 10 adultos mayores mexicanos con anemia presentaron DH. Conclusión. La prevalencia de anemia continua siendo alta en los adultos mayores, mientras que la prevalencia de DH es baja. Es necesario investigar las causas de anemia en este grupo de edad.

Anemia e nível de hemoglobina em gestantes de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil, antes e após a fortificação compulsória de farinhas com ferro e ácido fólico, 2003-2006 / Anemia and hemoglobin levels in pregnant women from Cuiabá, Mato Grosso, Brazil, before and after the mandatory flour fortification with iron and folic acid, 2003-2006 / Anemia y niveles de hemoglobina en mujeres embarazadas de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil, antes y después de la fortificación obligatoria de la harina con hierro y ácido fólico, 2003-2006

OBJETIVO: avaliar a prevalência de anemia e níveis de hemoglobina de gestantes, antes e após a fortificação compulsória de farinhas com ferro, e os fatores associados. MÉTODOS: foram comparadas duas amostras transversais independentes de gestantes de Cuiabá-MT, Brasil (2003 a 2006), alocadas em dois grupos - não fortificado (n=414) e fortificado (n=539); realizou-se análise de regressão logística e linear, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: não houve diferença entre os grupos não fortificado e fortificado, na prevalência de anemia (22,2% e 27,8%, respectivamente; p=0,051) e no nível de hemoglobina (ambos com média de 11,7g/dL; p=0,058); maior prevalência de anemia e menor média de hemoglobina associaram-se com maior número de gestações anteriores, maior idade gestacional e baixo peso no início da gestação. CONCLUSÕES: não se encontrou efeito significativo da fortificação compulsória de farinhas, embora a avaliação da gestação indique alta prevalência de anemia e variáveis importantes a serem consideradas.

OBJECTIVE: to evaluate prevalence of anemia and hemoglobin levels among pregnant women before and after mandatory flour fortification with iron, and to investigate associated factors. METHODS: We compared two independent cross-sectional samples of pregnant women from Cuiaba-MT, Brazil (2003 to 2006), divided into two groups: not-fortified (n=414) and fortified (n=539); we conducted logistic and linear regression analysis, with a 5% significance level. RESULTS: there were no differences between the not-fortified and fortified groups with regard to the prevalence of anemia (22.2% and 27.8%, respectively; p=0.051) and hemoglobin level (mean=11.7g/dL; p=0.058); higher anemia prevalence and lower mean hemoglobin levels were associated with a higher number of previous pregnancies, greater gestational age and lower weight in early pregnancy. CONCLUSIONS: the study shows no significant effect of mandatory flour fortification with iron, but it highlights an important prevalence of anemia and associated factors that must be considered in the evaluation of anemia in pregnancy.

OBJETIVO: evaluar la prevalencia de anemia y niveles de hemoglobina en mujeres embarazadas antes y después de la fortificación obligatoria de la harina con hierro y los factores asociados. MÉTODOS: se compararon dos muestras transversales independientes de mujeres embarazadas de Cuiabá-MT, Brasil (2003-2006), divididos en dos grupos: no-fortificado (n=414) y fortificado (n=539); realizamos análisis de regresión logística y lineal, con nivel de significación de 5%. RESULTADOS: no hubo diferencia, entre los grupos, en la prevalencia de anemia (22,2% y 27,8%, respectivamente; p=0,051) o en la concentración de hemoglobina (media en ambos=11,7g/dL; p=0,058); mayor prevalencia de anemia y menor concentración de hemoglobina se asociaron con mayor número de embarazos previos, mayor edad y bajo peso al inicio del embarazo. CONCLUSIONES: no encontramos un efecto significativo de la fortificación obligatoria de harinas, sin embargo mostramos una alta prevalencia de anemia y variables importantes que deben ser consideradas en la evaluación de anemia en el embarazo.

Iron deficiency and anemia are associated with low retinol levels in children aged 1 to 5 years / Deficiência de ferro e anemia estão associadas com baixos níveis de retinol em crianças de 1 a 5 anos

OBJECTIVE: To analyze the occurrence of anemia and iron deficiency in children aged 1 to 5 years and the association of these events and retinol deficiency. METHODS: This was an observational analytic cross-sectional study conducted in Vitoria, ES, Brazil, between April and August of 2008, with healthy children aged 1 to 5 years (n = 692) that lived in areas covered by primary healthcare services. Sociodemographic and economic conditions, dietary intake (energy, protein, iron, and vitamin A ingestion), anthropometric data (body mass index-for-age and height-for-age), and biochemical parameters (ferritin, hemoglobin, and retinol serum) were collected. RESULTS: The prevalence of anemia, iron deficiency, and retinol deficiency was 15.7%, 28.1%, and 24.7%, respectively. Univariate analysis showed a higher prevalence of anemia (PR: 4.62, 95% CI: 3.36, 6.34, p < 0.001) and iron deficiency (PR: 4.51, 95% CI: 3.30, 6.17, p < 0.001) among children with retinol deficiency. The same results were obtained after adjusting for socioeconomic and demographic conditions, dietary intake, and anthropometric variables. There was a positive association between ferritin vs. retinol serum (r = 0.597; p < 0.001) and hemoglobin vs. retinol serum (r = 0.770; p < 0.001). CONCLUSIONS: Anemia and iron deficiency were associated with low levels of serum retinol in children aged 1 to 5 years, and a positive correlation was verified between serum retinol and serum ferritin and hemoglobin levels. These results indicate the importance of initiatives encouraging the development of new treatments and further research regarding retinol deficiency. .

OBJETIVO: Analisar a ocorrência de anemia e de deficiência de ferro em crianças de 1 a 5 anos e a associação destes desfechos com a deficiência de retinol. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional analítico do tipo transversal, realizado no município de Vitória - ES, entre abril e agosto de 2008, com crianças (n = 692) saudáveis de 1 a 5 anos, residentes em áreas de abrangência de Unidades Básicas de Saúde. Foram avaliados dados sociodemográficos, econômicos, dietéticos (ingestão de energia, proteína, ferro e vitamina A), antropométricos (índice de massa corporal-por-idade e estatura-por-idade) e bioquímicos (níveis séricos de ferritina, hemoglobina e retinol). RESULTADOS: Detectou-se anemia, deficiência de ferro e deficiência de retinol em 15,7%, 28,1% e 24,7% das crianças, respectivamente. A análise univariada evidenciou maior ocorrência de anemia (RP: 4,62; IC 95%: 3,36; 6,34, p < 0.001) e de deficiência de ferro (RP: 4,51; IC 95%: 3,30; 6,17, p < 0.001) entre crianças que apresentavam deficiência de retinol. As mesmas relações se mantiveram após o ajuste pelas variáveis socioeconômicas, demográficas, dietéticas e antropométricas. Houve relação positiva entre os valores de ferritina sérica vs. retinol (r = 0,597; p < 0,001) e hemoglobina vs. retinol (r = 0,770; p < 0,001). CONCLUSÕES: A anemia e a deficiência de ferro mostraram-se associadas com baixos níveis de retinol em crianças de 1 a 5 anos, e houve correlação positiva dos níveis de retinol com os de ferritina sérica e hemoglobina. Isto torna importante iniciativas que estimulem o desenvolvimento de novos tratamentos e a ampliação de pesquisas em relação à deficiência ...

Anemia in inflammatory bowel disease: prevalence, differential diagnosis and association with clinical and laboratory variables / Anemia na doença inflamatória intestinal: prevalência, diagnóstico diferencial e associação com variáveis clínicas e laboratoriais

CONTEXT AND OBJECTIVES: Anemia is the most frequent extraintestinal complication of inflammatory bowel disease. This study aimed to: 1) determine the prevalence of anemia among patients with inflammatory bowel disease; 2) investigate whether routine laboratory markers are useful for diagnosing anemia; and 3) evaluate whether any association exists between anemia and clinical/laboratory variables. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional at a federal university. METHODS: 44 outpatients with Crohn's disease and 55 with ulcerative colitis were evaluated. Clinical variables (disease activity index, location of disease and pharmacological treatment) and laboratory variables (blood count, iron laboratory, vitamin B12 and folic acid) were investigated. RESULTS: Anemia and/or iron laboratory disorders were present in 75% of the patients with Crohn's disease and in 78.2% with ulcerative colitis. Anemia was observed in 20.5% of the patients with Crohn's disease and in 23.6% with ulcerative colitis. Iron-deficiency anemia was highly prevalent in patients with Crohn's disease (69.6%) and ulcerative colitis (76.7%). Anemia of chronic disease in combination with iron deficiency anemia was present in 3% of the patients with Crohn's disease and in 7% of the patients with ulcerative colitis. There was no association between anemia and disease location. In ulcerative colitis, anemia was associated with the disease activity index. CONCLUSIONS: Most patients present iron laboratory disorders, with or without anemia, mainly due to iron deficiency. The differential diagnosis between the two most prevalent types of anemia was made based on clinical data and routine laboratory tests. In ulcerative colitis, anemia was associated with the disease activity index. .

CONTEXTO E OBJETIVOS: Anemia é a mais frequente complicação extraintestinal na doença inflamatória intestinal. Este estudo objetivou: 1) determinar a prevalência de anemia em portadores de doença inflamatória intestinal; 2) investigar se os marcadores laboratoriais de uso rotineiro são úteis para o diagnóstico da anemia; 3) avaliar se existe associação entre anemia e variáveis clínico-laboratoriais. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal em uma universidade federal. MÉTODOS: Foram avaliados 44 pacientes ambulatoriais com doença de Crohn e 55 com retocolite ulcerativa. Foram investigados aspectos clínicos (índice de atividade da doença, localização da doença e tratamento farmacológico) e laboratoriais (hemograma, ferrocinética, vitamina B12 e ácido fólico). RESULTADOS: Anemia e/ou anormalidades na ferrocinética estavam presentes em 75% dos pacientes com doença de Crohn e em 78,2% dos pacientes com retocolite. Anemia foi observada em 20,5% do grupo com doença de Crohn e em 23,6% do grupo com retocolite. Anemia por deficiência de ferro predominou entre os pacientes com doença de Crohn (69,6%) e com retocolite (76,7%). Anemia de doença crônica associada à anemia ferropriva estava presente em 3% dos pacientes com doença de Crohn e em 7% daqueles com retocolite. Na retocolite, a anemia estava associada com o índice de atividade da doença. CONCLUSÕES: A maioria dos pacientes apresentava alterações na ferrocinética com ou sem anemia, principalmente decorrente da ferropenia. O diagnóstico diferencial entre os dois tipos mais prevalentes de anemia foi baseado nos dados clínicos e nos testes laboratoriais de rotina. Anemia estava associada com o índice de atividade na retocolite. .

Asociación entre la ingesta de nutrientes hematopoyéticos y el origen nutricional de la anemia en mujeres en edad fértil en Colombia / Association between hematopoietic nutrient intake and the origin of nutritional anemia in women of childbearing age in Colombia

OBJETIVO: Comparar el origen de la anemia nutricional según las variables sociodemográficas y analizar su asociación con la deficiencia en la ingesta de nutrientes hematopoyéticos. MÉTODOS: Se utilizó la base de datos de la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional de Colombia, 2005. Los datos se obtuvieron por muestreo complejo representativo de la población y se procesaron con el programa SPSS, v.15. Se seleccionaron mujeres en edad fértil con anemia y se clasificaron en dos grupos según la ferritina sérica. Se determinó la ingesta usual de nutrientes hematopoyéticos y el riesgo de deficiencia. Se compararon las proporciones de los tipos de anemia según las variables sociodemográficas utilizando la prueba F de Rao-Scott de segundo orden (P < 0,05). Se analizó la asociación entre el origen de la anemia y la clasificación del nutriente mediante la razón de posibilidades (odds ratio, OR). RESULTADOS: Muestra: 595 mujeres. Predominó la anemia no ferropénica (67,2 por ciento), sin diferencia estadística por variables sociodemográficas, excepto en la región Pacífica (anemia ferropénica, 52,1 por ciento). La prevalencia de la deficiencia en la ingesta usual de nutrientes hematopoyéticos fue alta. No se encontró asociación significativa entre el déficit de consumo y el origen de la anemia. CONCLUSIONES: La anemia no ferropénica fue más frecuente, sin diferencia según los indicadores sociodemográficos excepto en la región Pacífica. Todas las mujeres presentaron alto riesgo de deficiencia en la ingesta usual de nutrientes hematopoyéticos, pero no se observó una asociación estadísticamente significativa entre la deficiencia y el origen de la anemia nutricional. Se justifica implementar programas orientados a mejorar el aporte de nutrientes y continuar la búsqueda de otras causas de la anemia nutricional diferentes a la deficiencia de hierro.

OBJECTIVES: Compare the nutritional origin of anemia by sociodemographic variables and analyze its association with deficient hematopoietic nutrient intake. METHODS: The database of Colombia's 2005 National Survey of Nutritional Status was used. The data were obtained through complex representative sampling of the population and processed using SPSS v.15. Anemic women of childbearing age were selected and divided into two groups according to serum ferritin levels. Their customary hematopoietic nutrient intake and risk of deficiency were determined. The proportions of anemia types were compared by sociodemographic variables using the F-distribution, the Rao-Scott second order correction (P < 0.05). The association between the origin of the anemia and classification of the nutrient was analyzed using the odds ratio (OR). RESULTS: Sample: 595 women. Non-hypoferric anemia (67.2 percent) predominated, with no statistical difference by sociodemographic variable, except in the Pacific region (hypoferric anemia, 52.1 percent). The prevalence of deficiency in the customary intake of hematopoietic nutrients was high. There was no significant association between the deficit in consumption and the origin of the anemia. CONCLUSIONS: Non-hypoferric anemia was most common, with no difference by sociodemographic indicators except in the Pacific region. All the women were at high risk of deficiency in their customary hematopoietic nutrient intake, but a statistically significant association between the deficiency and the origin of the nutritional anemia was not observed. Programs to improve nutrient intake and a continued search for causes of nutritional anemia other than iron deficiency are justified.